Punción-Biopsia guiada bajo TC de lesiones atloaxoideas / CT-Guided biopsy of atloaxoid lesions

Propósito: Comunicar nuestra experiencia en 25 casos de punciones biopsias dirigidas al sector atloaxoideo de la columna vertebral cervical. Material y método: Se realizaron 25 procedimientos de punciones biopsias en 15 pacientes masculinos y 10 femeninos con rango etario entre 3 y 86 años y una edad media de 49, 4 años. Todas las biopsias fueron guiadas bajo TC con equipos CTMAX 640, Picker 6000 y Philips Secura. Se utilizaron agujas tipo Franseen 20 y 18 G y tipo Jamshidi 11, 13 y 16 G dependiendo de las características osteolíticas u osteoblásticos de las lesiones. Se obtuvo material para su examen anatomopatológico y bacteriológico. Todos los procedimientos se realizaron en pacientes ambulatorios. Resultados: Se alcanzaron resultados satisfactorios en 22 casos (88 por cientos) siendo tres exámenes insatisfactorios. Cinco de los casos correspondieron a metástasis de tumores epiteliales, 4 a mielomas 3, 3 a granulomas eosinófilos, 2 a espondilitis, 6 a cambios reparativos secundarios a artrosis o artritis, 2 a esclerosis ósea y 3 insatisfactorios. No se registraron complicaciones. Conclusión: La biopsia percutánea es un procedimiento eficáz para el diagnóstico de las lesiones vertebrales. Llama la atención la escasa mención atloaxoideo resulta de difícil abordaje por la interposición de estructuras viscerales. Llama la atención la escasa mención bibliográfica sobre este tema, lo que podría estar relacionado a que probablemente estos procedimientos habitualmente no se encuentran en manos de radiólogos. Pensamos que con radiólogos intervencionistas entrenados puede ser realizada de manera satisfactoria y con escasas o ninguna complicación

Canal estrecho lumbar / Lumbar spinal stenosis: diagnostic imaging

El proceso degenerativo del raquis lumbar es la causa principal de un trastorno clínico denominado Síndrome del canal estrecho lumbar. Varias hipótesis tratan de explicar este síndrome: la teoría postural y la teoría vascular-isquémica, aunque ambas pueden correlacionarse. Los síntomas y signos del canal estrecho son más frecuentes entre la sexta y octava década de vida, afectando a ambos sexos. El diagnóstico por imágenes juega un importante rol e incluye radiografías simples estáticas, TC, RM y la radiculografía dinámica. El canal estrecho puede ser central o de los recesos laterales y afecta con mayor frecuencia al cuarto espacio. Puede ser monofocal o polifocal. Su tratamiento es sintomático o quirúrgico, dependiendo de la gravedad de la estenosis y del cuadro neurológico. La casuística que presentamos corresponde a un período de 20 años con 150 pacientes intervenidos quirúrgicamente

Malformaciones útero vaginales / Utero vaginal malformations: diagnostic imaging

Las anomalías congénitas de los conductos de Müller tienen una baja incidencia en la población general. En los últimos 4 años, 40 pacientes con malformaciones úterovaginales fueron evaluadas en el servicio de Diagnóstico por Imágenes. El objetivo del trabajo es presentar la experiencia conjunta con el servicio de ginecología, en la caracterización de estas malformaciones mediante histerosalpingografía, ecografía y RM, contando en la mayoría de los casos con la confirmación histeroscopia-laparoscopia. Nuestras conclusiones son: 1) la RM permite caracterizar las malformaciones úterovaginales en niñas y adolescentes con obstrucción del tracto genital, en forma no invasiva. 2) la RM permite planificar la vía de abordaje quirúrgico en aquellas malformaciones con defectos de fusión o reabsorción de los conductos de Müller, disminuyendo el riesgo de perforación uterina cuando se utiliza la vía histeroscópica

Traumatismos craneofaciales / Diagnostic Imaging of craneofacial fractures

La valoración precisa de las fracturas craneofaciales es indispensable para instituir un tratamiento correcto y de esa manera evitar defectos anatómicos,funcionales y estéticos. En la actualidad el algoritmo de estudio de los traumatismos craneofaciales incluye las radiografías convencionales y la tomografía computada. Se presenta una experiencia conjunta de radiólogos y cirujanos en el estudio de 63 pacientes, 51 hombres y 12 mujeres, con traumatismos craneofaciales asistidos en nuestra institución en los últimos 4 años, con un rango etario que va de 15 a 38 años y una edad media de 30,8 años. Se analizan los hallazgos radiológicos en correlación con la clínica y el mecanismo lesional, así como las técnicas de examen más adecuadas para cada tipo de fractura. Concluímos que la tomografía computada (TC) es el método ideal en la valoración del paciente con traumatismo craneofacial en la planificación del tratamiento quirúrgico

La tomografía computada en los traumatismos vertebrales / The tomography computed in the vertebral injury

Durante mucho tiempo las radiografías simples y contrastadas y la tomografía lineal fueron los exámenes utilizados para el estudio de las fracturas vertebrales. En la actualidad la TC se ha constituido en un método esencial para juzgar el compromiso vertebral en los traumatismos que involucran el raquis, especialmente en aquellos casos que cursan un déficit neurológico. El uso de la TC requiere un conocimiento profundo por parte del radiólogo de la biomecánica de la columna, de los mecanismos y tipos de fracturas y de la técnica a aplicar. Presentamos nuestra experiencia sobre una población de 50 individuos (29 varones y 21 mujeres) con fracturas vertebrales. La edad promedio del conjunto fue 37,12 años con un rango etario comprendido entre 14 y 73 años. El grado de afectación neurológica medular se estableció según la grilla de Frankel. Entre las causas de los traumatismos tuvieron una alta incidencia los accidentes automovilísticos (37/50). Se identificaron 66 fracturas vertebrales (18 pacientes con 2 o mas fracturas), 14 luxaciones aisladas o combinadas con fracturas y 13 localizaciones de traumatismos extravertebrales. El mayor porcentaje de lesiones se produjo alrededor de la unión dorsolumbar y entre C4 y C7. La TC fue mas eficaz que las radiografías simples especialmente en las fracturas con trazo vertical y múltiples fragmentos y en el estudio del arco posterior incluyendo las facetas articulares y conducto raquídeo. Fueron de gran ayuda las reconstrucciones multiplanares

La biopsia percutánea en las lesiones genitourinarias / Percutaneous biopsy in genitourinary lesions

Presentamos nuestra experiencia sobre una población de 113 pacientes (80 varones y 33 mujeres) examinados entre febrero de 1984 y julio de 1990. La edad promedio del conjunto fue de 46 años con un rango etario comprendido entre 23 y 76 años. El procedimiento fue realizado en forma ambulatoria. Se utilizó para guiar las punciones la Ecografía y la TC. El tamaño de las lesiones varió entre 1 y 12 cm. predominando las menores de 5 cm. La biopsia confirmó la existencia de tumores en el 78 por ciento de los casos. Se registraron seis complicaciones. La biopsia percutánea es un método efectivo y de baja morbilidad para confirmar la etiología de lesiones orgánicas. La discriminación anatómica de la ecografía y la TC permite biopsar lesiones grandes y pequeñas en diversas localizaciones

Drenaje guiado percutaneo de abscesos y otras colecciones liquidas abdominales. / Percutaneous guided drainage of abcesses and other abdominal liquid collections

Se analiza una serie de 24 pacientes portadores de 30 colecciones u abscesos intraabdominales que fueron drenados por puncion guiada por la tomografia computada. Se analizan los resultados, se normatizan indicaciones y tecnicas y se exponen las conclusiones

Abscesos hepaticos piogenos. Diagnostico y tratamiento. / Pyogenic hepatic abscesses. Diagnosis and treatment

En el presente trabajo se analizan 31 pacientes portadores de abscesos hepaticos piogenos de diversas etiologias, considerando aspectos clinicos, etiologicos y bacteriologicos de los mismos.Se indica la tomografia computada como un excelente procedimiento diagnostico que permite ademas, el drenaje de algunos abscesos hepaticos como unico tratamiento o bien como coadyuvante de la cirugia. Se senala que el tratamiento del foco de origen del absceso es casi siempre quirurgico, y que la antibioticoterapia racionalmente aplicada y la nutricion adecuada de estos pacientes son bases fundamentales del tratamiento.La mortalidad de esta serie fue del 7% sobre 31 enfermos